天邊的眷戀

老婆，辛苦了，好好照顧自己的身體，寶寶的大小事別擔心，讓我來做就好。～by勇敢的爸比

《媽媽篇》
傷口照護 自然產媽咪
　　張君堯醫師表示，採取自然產的媽咪，在生產過程中大多數會剪開會陰，剪會陰的傷口約在產後1周 內就會自然恢復，傷口無須特別處理，也會自然痊癒。值得注意的是，由於擔心傷口裂開的心理壓力，而造成產婦不敢用力，產後數天內可能有解尿不易的情況，建 議可以採取坐浴，準備一些溫水加少許潔膚劑放入浴盆，放鬆心情，因尿液是無菌的，即使解在水中也無須擔心造成感染，離開浴盆後再以清水稍微沖洗即可。張君 堯醫師特別提醒媽咪，應避免用灌洗的方式清潔會陰部，以免造成感染。

惡露 觀察惡露顏色變化

露的量及顏色的變化是產後子宮復舊的指標。萬芳醫學中心婦產部主治醫師張君堯表示，產後數天排出的惡露呈鮮紅色且量多如月經，約10天～2周左右轉為深褐色，量會漸漸減少並轉為較淺的黃褐色，持續到滿月。研究顯示，純乳母哺餵超過6個月時，有高達98%的媽媽在哺乳期間月經不會來，是正常現象。這是因為荷爾蒙素未上升，使得卵巢沒有排卵的結果。值得留意的是，在這段期間如果出現斷斷續續的出血現象（褐色分泌物），也是正常的，因為哺餵母乳會促進子宮收縮，導致子宮內膜剝落，而產生褐色分泌物。  

《剖腹產媽咪 》 

剖腹產媽咪應確認傷口表面完全癒合之後，才可以進行淋浴。張君堯醫師提醒媽咪，傷口在產後1周內都應該避免碰水，如果傷口有紅腫、出現分泌物，或產婦有發燒症狀應該立刻回診檢查。傷口建議使用透氣膠帶以防止接觸水分及磨擦，造成感染。透氣膠帶建議1周更換1次即可，並持續使用至產後3～6個月，更換頻率過度頻繁（例如每天更換），可能導致傷口疤痕變粗。  

Sharing Time 前輩媽媽經驗談 產後子宮收縮比傷口更疼痛

 為女兒胎位不正而剖腹生產，因此並未經歷令人「難忘」的陣痛及分娩過程，但當麻藥漸漸消失之後，我才知道原來子宮收縮也是令人難忘的痛啊！想像著原本包覆 著一個胎兒大小的子宮，要回復到我的拳頭的三分之二那麼小，那激烈的收縮所帶來的疼痛是身為爸爸者難以想像的。可是我沒有哭，因為覺得當了媽媽要更堅強， 所以再痛還是忍著淚水積極的餵母奶。另外，我發現產後儘早下床活動，身體會恢復得更快，也就比較不會那麼痛了！媽咪們不妨試試看喔！  

＊ Dr.Advice 醫師叮嚀 不規則出血應就醫

產後食用生化湯是坐月子的傳統習俗，張君堯醫師表示，生化湯的作用主要為幫助子宮收縮，因此有服用子宮收縮藥期間應避免飲用生化湯。此外，因為哺乳也有促進子宮收縮的作用，自然產媽咪建議平均服用3～4帖，剖腹產媽咪服用7帖即可，以免子宮過度收縮而造成不規則出血。期間如有量多如月經，且持續時間超過5天～1周時，應就醫檢查。

骨盆底肌群 體力恢復後進行凱格爾運動

凱 格爾運動有助於強化骨盆底肌群，預防尿失禁。張君堯醫師表示，自然產媽咪在體力逐漸恢復後，就可以進行凱格爾運動。建議坐完月子之後就可以開始，以躺臥的 姿勢，利用瑜伽球夾在兩腿膝蓋之間，將背部提高的方式練習提肛縮腹。掌握其中要領之後，可以在廁所練習尿流中斷動作，若能夠有意識的中斷尿流數秒，既表示 練習的肌肉部位是正確的，之後就可以隨時隨地進行，每天練習200次。

 子宮復舊 純母乳哺餵收縮快

撐大的子宮在產後6～8周會逐漸縮小至孕前大小，並慢慢下降到骨盆腔內。張君堯醫師表示，懷孕前的子宮平均約70公克，為人體的三分之二個拳頭大小，懷孕後期約為孕前的10倍大，平均有1,000公克，產後前兩天子宮會強烈收縮，可在肚臍上下的位置摸到子宮。純母乳哺餵的媽咪子宮收縮較快，此外，因為生產而造成子宮下垂的可能性不高，但仍建議媽咪應避免長期提重物，以免增加腹部壓力，容易導致子宮下垂，造成尿失禁。子宮約在產後6～8周內逐漸恢復孕前大小，並下降到骨盆腔內。產後6周應回診確認子宮復舊情況。

Father’s Time 爸爸這麼做 幫忙分擔家事

生產讓媽媽消耗了大量的體力，加上哺乳初期每天需要哺餵的頻率很高，會消耗更多的體力，建議爸爸協助幫忙分擔家事，並時時刻刻給予媽媽精神上的支持，讓媽媽得到充分的休息。

＊ Dr.Advice 醫師叮嚀 正確哺乳避免乳腺炎

母乳是寶寶最佳的營養來源，哺餵母乳對媽媽也有很多好處。但是哺乳的技巧卻是需要媽媽與寶寶相互學習的。從醫院或月子中心回家後，可能因為寶寶含乳姿勢不正確而導致乳房受傷或乳頭?裂 時，媽咪們可以在每次餵完奶後，擠幾滴乳汁塗抹在乳房周圍，因為乳汁有豐富的營養及抗體，是很好的保護劑，下次餵奶前再以清水簡單清潔即可。另外，張君堯 醫師提醒媽咪，如果寶寶吸吮後乳房還有脹奶情況或仍有奶水殘留，一定要排空乳房，一來有助於刺激乳汁分泌，二來也能避免乳腺發炎。除非有化膿需要開刀引流 的情況，否則即使媽咪們正在服用抗生素或是乳腺發炎時，還是可以繼續哺乳，不會對寶寶健康造成影響，也可以改善乳腺炎的問題。

《寶寶篇》
新生兒黃疸 可持續哺乳

生理性的黃疸多數在出生後第三天出現，第四、五天為高峰期，約在出生後1周 左右下降。長庚紀念醫院林口分院新生兒科主治醫師江明洲表示，因哺餵母乳而引起的新生兒黃疸通常對寶寶無害，但黃疸持續的時間會比較長，只要持續的哺乳， 寶寶吃的母乳足夠，活動力良好且尿量與便便的顏色正常，則不必擔心。但是如果寶寶有胃口不好，活動力下降，而且四肢末梢有明顯的黃疸現象，大便呈淡黃色 時，應立刻就醫檢查。

觀察寶寶的黃疸部位

提醒爸媽回家後可以觀察寶寶的皮膚顏色，如果只有頭臉部位出現黃疸情況，則屬輕微。如果由頭至腹部都有黃疸情況，黃疸指數可能超過標準，應回院就診，並可能 需要接受照光治療。由於醫療用的光波長與一般家用日光燈不同，江明洲醫師表示，照日光燈並沒有降低黃疸的作用，如需照光，建議可以讓寶寶曬5分鐘的太陽光，且此舉有助於維他命D的合成。

皮膚健康 脂漏性皮膚炎

此為新生兒最常見的皮膚問題之一，約在出生後2周出現，眉毛、頭皮、耳後等身體部位容易出現黃色脫屑。江明洲醫師表示，這是良性的皮膚疾病，主要原因可能與皮脂腺分泌旺盛有關，在出生後6個月內會漸漸消失，不需要特別處理或治療。如果頭皮上有難以清理的黃色脂垢，可在洗澡前先以嬰兒油潤濕軟化再稍微清洗即可。千萬不要用力刮除以免弄傷寶寶。

異位性皮膚炎

江明洲醫師表示，家長容易將脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎混淆，其實兩者的好發部位及好發時間有明顯的不同。異位性皮膚炎多數在寶寶2個月大之後才慢慢出現，臉上及肘窩容易有粗糙乾燥現象，而且會反覆發作。建議可在好發部位擦保濕乳液，情況嚴重時則需要使用含類固醇藥物治療。此外，母乳可幫助減緩症狀，以及降低發生機率。如果是喝配方奶的寶，可考慮使用水解蛋白配方奶，可助於改善情況。

Sharing Time 前輩媽媽經驗談  擅用寶寶健康手冊

兒子出生第2天 就出現黃疸，因為黃疸指數很高而必須住進嬰兒房接受照光治療。產後前幾天奶水很少，兒子吃得少，黃疸下降得很慢，院方除了給兒子打點滴之外，也建議我要添 加配方奶。每次到嬰兒房餵奶時，看著他身上掛著點滴，淚水就忍不住掉下來，心裡又愧疚又擔心。後來我仔細的閱讀了寶寶健康手冊裡有關黃疸的文章，回家之後 每天留意兒子的便便顏色，只要便便的顏色正常，我就持續的餵母乳，之後兒子皮膚黃疸的情況已經完全消失，非常的健康活潑，這就值得了。

＊ Dr.Advice 醫師叮嚀 衣服穿太多易長熱疹

熱疹俗稱痱子，因為新生兒的體溫調控不穩定，易受外界環境影響，天氣熱或衣服穿太多時，不容易排汗可能導致額頭、脖子等部位出現如小水珠狀的疹子。江明洲醫師表示，痱子不需要特別的處理，也不需要擦藥膏，只需確保室內通風，避免讓寶寶穿太多衣服，痱子會自然消失。

疾病症兆 新生兒發燒應就醫

測量肛溫超過38℃以上時，如果寶寶的活動力及胃口良好，應先確認室溫是否過高或是給寶寶穿了太多衣服，排除外在因素之後，間隔30分 鐘再幫寶寶測量一次，若測量結果相同時，建議應就醫做進一步檢查。江明洲醫師表示，如果單純是上呼吸道感染（感冒），則應讓寶寶多休息，並補充水分。除了 發燒之外若合併有其他症狀，例如咳嗽、流鼻水、呼吸急促且食欲不佳，需考慮細支氣管炎或肺炎。但以發燒為主要症狀的疾病，也有可能是細菌性感染如敗血症、 腦膜炎或泌尿道感染而引起，前者病情變化快速，可能造成生命危險。後者則可能反覆發作，不可不慎。

體重變化 滿月後平均體重增加1公斤 

足月寶寶出生之後會出現生理性脫水現象，約在7～10天左右恢復到出生時的體重，在這段期間，只要體重降低少於10%都屬正常。江明洲醫師表示，純母乳哺餵時，因為哺乳初期乳汁分泌少，寶寶體重恢復較慢是正常的。只要每天平均增加20～30克，滿月之後平均體重有增加1公斤，就屬正常。但是，如果寶寶的體重有明顯下降的情況，伴隨尿量減少、頭頂前囟門凹陷、唇乾、哭泣沒有眼淚等症狀，則有脫水疑慮，應就醫確認原因。 @說標:母乳寶寶可以從觀察尿量來判定喝奶量，一天應有6～8包有重量的尿布，如果尿量減少，應留意是否寶寶含乳姿勢不佳，導致喝奶量不足。

＊ Dr.Advice 醫師叮嚀 留意嬰兒腸絞痛

多數在出生2～3周出現，3個月大左右會消失，少數寶寶可能要4～5個月大才會消失。好發時間為傍晚4～8時 及半夜，寶寶會出現異常的哭鬧，臉紅、四肢手腳握拳用力等症狀，發作時間過後又恢復正常。江明洲醫師表示，這就是典型的嬰兒腸絞痛。造成的原因不明，可能 是因為腸壁神經發育不成熟，腸子蠕動時快時慢，導致蠕動波不順暢。建議可以幫寶寶做腹部按摩，但應以順時針方向進行，以符合腸道蠕動方向。每天進行3～4次，有助於舒緩絞痛現象。此外，應避免在喝奶後按摩以免吐奶。腸絞痛發作時，可以溫毛巾敷在肚子上。一般上不建議使用藥物。

Father’s Time 爸爸這麼做 互相體諒共體時艱

江 明洲醫師表示，如果寶寶只在特定的時間哭鬧，平常活動力及胃口都良好，幾乎可確認為腸絞痛造成。寶寶哭鬧最考驗父母的體力與耐力，特別是腸絞痛發作的時間 在半夜，這時候父母應互相體諒，給予彼此精神上的支持，甚至可以採取輪流睡覺的方式照護及安撫寶寶，和寶寶一起度過這段時間。

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